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334th - 在奈及利亞三角洲 荒野漂流(潘逸軒)
- 義工團體合照
在奈及利亞三角洲 荒野漂流
潘逸軒/護理師
經30小時飛行，我終於再次踏上台灣這塊土地。回想在非洲兩星期的日子，那些精彩壯麗的經歷，歷歷在目。所以，想寫篇文章，獻給每個正在追求夢想的人。並且，也向故事中的人致敬。
跟每個旅行一樣，參加路竹會的非洲義診，也有它的起源故事。
這個故事以我個人過去的生活經驗為基礎，但隨著時間推移，對原先的初衷，有了不同的闡述。
比較常解釋的版本，是我在學生時，讀了一些故事，有關於醫療人員在經歷戰區難民營的洗禮後，回到原本的國家的醫院中，與體制發生衝撞。
讀完後，就開始尋找關於人道援助的相關資訊。後來，才逐漸立志成為人道救援人員。
路竹會是台灣有能力大規模醫療救援的組織之一，到2016年為止，它在超過40個國家執行過義診服務，包含難民營、饑荒、傳染病所苦的地區，提供免費的醫療關懷。除國外，國內義診也累積300餘梯次，即便是在醫療相對先進的台灣，每個月仍在偏鄉舉辦義診。
此次國外義診，是在奈及利亞的南部三角洲地區。那裡存在許多營養不良和多種傳染病等公共衛生問題。奈及利亞北部，也存有著武裝衝突等人道危機。雖然北方衝突的問題是現在進行式，但奈及利亞的內亂卻在20世紀時就已經存在。
1968年，奈國東部的比亞夫拉省爆發獨立戰爭，一群年輕的法國醫師前往當地的紅十字會醫院工作，深受了眼前景象震攝：數十萬名兒童由於營養不良而瀕臨死亡，他們相信自己正在見證一場大屠殺。
儘管紅十字會強烈要求志願者謹言慎行，但法國醫師的領導卻無法保持沈默。於是，怒扯下袖子上的紅十字會臂章，並公開抨擊奈及利亞政府。回到法國後，1971年，醫師和記者組成無國界醫生組織（法語：Médecins sans frontières、英語：Doctors Without Borders，簡稱：MSF）。
我們路竹會的任務，是為南部的民眾提供醫療服務，試圖緩解當地居民存在已久的健康問題。根據路竹會提供的資料顯示，當地的瘧疾、利什曼病（英語：Leishmaniasis，是一種由寄生原生動物利什曼原蟲造成的疾病）等寄生蟲疾病很盛行、也普遍營養不良。直到去年，都還有拉薩熱（Lassa fever、由拉薩病毒所引起的病毒性出血熱）的疫情傳出。外交部將奈國的旅遊警示燈列為紅燈，等級和正在內戰的敘利亞一樣。
在規劃義診行程時，路竹會派一組成員到奈國調查，評估當地的醫療需求，幾天後，外交部寄了一封公文到路竹會辦公室，內文直截了當告訴負責人：「不要過去。」
但事情沒有那麼簡單結束，在成員調查結束，回國後，路竹會會長劉啟群又和外交部協商。經歷一連串的遊說後，我們這些志願者，才能齊聚一堂。
二月的奈及利亞，正處於悶熱季節，雖距離5月的雨季還有3個多月，但西南季風將撒哈拉沙漠的沙粒，吹向這個國家，城市籠罩在沙塵暴中。
一般來說，出國旅行通常是帶著輕鬆愉快的心情，體驗舒適美好的假期，但對我們而言，這並不算假期。
有人會將到偏遠從事援助視為英雄行為，冒危險去協助窮困和受苦的人，是種苦行。現實沒那麼簡單，會願意利用自己的休假期間去義診，通常都會有屬於自己個人的理由。
雖然被詢問的頻率高的累人，還不是三言兩語就能將動機解釋清楚。但無論回答的理由是什麼，幫助別人的欲望，幾乎會激勵到路竹會的每個人。
醫療，需要團隊合作。大多數人認為，只需要有醫師和護理師就夠了，事實上完全不是如此。我們需要各種專業人員，以及後勤支援才能成功義診。
團隊中，有志工、醫學生、藥師、西醫師、中醫師、醫檢師、護理師、牙醫師等，每個人都懷抱熱情來到這裡，我們都在同一條小船上 。
張永生醫師是位老練且經驗豐富的婦產科醫師，曾參加多次路竹會國外義診。他將醫療器材背在背後，走入奈及利亞三角州的一家迷你醫療中心。今天，我是跟診的護理師。
早上，吃完早餐後，我們便前往當地州政府，和州長開會。之後，便前往義診地點開始任務。路竹會試圖將台灣的醫療人員，和當地的需求配對，但有時還是會出現許多狀況 我被分到了婦產科，這其實有點詭異，在台灣，因文化因素，幾乎不會有男護理師會從事婦產科的護理。
當地沒有婦產科醫師駐診，懷孕的婦女及其他民眾，也沒有足夠的錢去看醫生。因此，我們的工作變成了全科醫師與護理師。從小孩子的疝氣到老年人的白內障，我都得要去處理。從最初的手忙腳亂，到後來的達成默契。
張永生醫師與我決定，當他遇到需要去檢查室去檢查病人時，他會把病人帶走，我就接手先替問下一個病人病史、做身體評估，然後再向醫師報告。
這是一個很有趣的過程，一般來說，檢傷護理師會依照病人狀況，將病人分到內科或外科，駐診醫生看完病人後就會開藥，然後，護理師負責執行醫囑。
但來診的人數高達數百人，這在台灣急診室也見的到。過去，在農曆新年期間，一個白班就能有239名病人掛診，但當時我所屬的急診，會有62名的護理師編制，15名急診醫師，及住院部各科醫師、護理師的支援，還有獨立急診藥局及檢驗科在運作。
如今我們只有8名護理師、3名醫師、3名中醫師、2名藥師、2個醫學生、2名牙醫、1位醫檢師及8名後勤支援的義工。這就是我們全部的人力。
因此，我們必須在物資人力缺乏的情況下，盡力而為。這意謂我們必須打破規矩。接力看診，就是其一。在開始看診一小時後，檢傷處跑來告訴我們，有位孕婦已經臨盆，要生產了，現在被丈夫開車載來。
做陰道內診時，產婦的子宮頸已經開9公分，但羊水24小時前就破了，張醫師評估胎兒很可能危險了，便與當地的醫療人員推到手術室治療。量孕婦的血壓很高，我不禁擔心會有子癲前症，所以先放留置尿管觀察尿液狀況，張醫師用簡易的超音波掃描器觀察胎兒狀況。之後進行了一連串治療，建立靜脈輸液、施打催產素。
- 潘逸軒護理師為產婦做生產準備
產科是所有護理領域中，我最不擅長的科別，過程中，我很常會不知所措，所以很仰賴助產師學姊及當地醫護人員，在告一段落後，我們便回去原本的診間繼續看診。
結果，我們一共治療了超過200名病人，在結束後，我全身充滿汗水走出醫院，外頭不遠處有很多孩子在玩耍。
我想著最後張醫師對孕婦說的那句話: 「胎兒沒有心跳了，已經沒有什麼我們能做的了。」
之後我們便走出手術室。讓當地醫護接手， 不知道那位孕婦現在在想什麼？ 我認為，永遠也想不到答案。轉身離開後，看到原本我們看診的一個哭鬧的孩子，現在已經不會哭了，被媽媽牽住的手，還握著我們送的糖果，向遠方走去。
- 媽媽牽著小孩來看診
疲憊的內心因為這幅景象得到平靜。
在生死皆有命的世界，我們只是試著去幫一點忙。除接生新生兒外，我們也進行過幾例外科手術。
- 潘逸軒護理師與陳俞志醫師為婦女準備清創手術
有位婦女因癲癇發作倒在火堆中，右腳有大面積灼傷，當她來看診時，傷口已經開始結痂、壞死，如不清創，最後可能就會感染、截肢。因此我們在取得病人家屬同意後，便開始清創手術。
- 潘逸軒護理師為婦女處理傷口
接下來的幾天，我們在南部三角洲地區，各處展開巡迴義診，這段期間，我負責的職位是檢傷分類。
這是針對面臨大量來診病患時，由護理師負責評估病人病況嚴重程度，及安排科、看診順序，也是急診室工作崗位之一。
- 陳俞志醫師實施清創手術中
奈及利亞的官方語言雖是英文，但全國充斥數百種的方言，且地方人民的教育水平不高，因此我在問診上，充滿許多障礙，有時病人講了一大串的方言，我卻完全無法聽懂，只能用英文單字，去推敲、紀錄他的意思。
挑戰的地方並不只有問診，測量生命徵象也變得麻煩多了，我們隊伍準備的電子血壓機，在轉機的過程弄丟了，只能用傳統的水銀血壓計，雖然傳統的最精準，但測量時間相對費時，同時也會花費許多力氣，久了，手腕就會變的特別痠。
另外，可測量體溫的腋溫計沒有校正好，量出來的體溫都只有34度，實在很難正確評估病人的體溫，所以我很難測量到病人完整的生命徵象。
- 潘逸軒護理師為病患測量心跳血壓
- 當地警察維持排隊秩序
最令人難忘的是，當病人太多時，容易出現插隊，這候就很容易引起暴動。有一天，在檢傷病人時，病人群從外側衝了進來，我似乎要被踩死。最後，仰賴大家及警察的幫助才順利平息。
雖然，當時很嚇人，但看到這樣的景象，不禁令人鼻酸，這裡大多數人都沒有錢看醫生，很多人一輩子可能就看這麼一次醫生，那一次就是我們。
- 義工提醒居民排隊不要推擠
我曾抱持著要走入苦海，解救蒼生的信念來到這片土地。但後來才發現，地獄實在太大，救不完，內心實在疲憊不堪。
我經常在想，我們在物資這麼缺乏的環境，用這麼有限的能力，去試著幫助當地居民，究竟能解決多少問題？
雖然帶著這樣的疑問，但我們依然持續義診，某天晚上 我疲憊的躺在床上閉眼休息。腦海浮現小時候讀過的故事。
有一個有名的海灘，聞名的地方在於，每天的海浪潮汐會帶來許多海星，每當海星被留在海灘上，就會漸漸被太陽曬死，成千上萬的海星屍體，便成為當地的奇景。
有一天，沙灘出現了一個小男孩撿海星，然後，再一個個丟回海裡。一位老先生看到了便說:「小弟弟，你看看，這整個沙灘的海星，你知不知道你這樣做，並不會改變什麼?」小男孩指著手上的一隻海星說:「我知道，但對這隻來說，就造成不同的命運。」說著便將它扔到海裡。
我無法拯救每個人，但我或許可以專注在自己可以做的事情，哪怕只是簡單、微小、深刻的事情。
回來後，許多人都來問我在非洲發生的故事，一開始，我會鉅細靡遺的告訴他們，但隨著時間的推移，我發現他們的眼神開始空洞了起來，不是因為他們興趣缺缺，只是這些事物離我們生活的社會太過遙遠，後來，我決定總結這些故事。
這個故事是這樣的，有個護理師，在醫院工作了幾年，然後跟隨醫療團去了非洲義診。在那邊經歷很多事情，義診結束後，他回到了家，不管之後再做了甚麼，回到醫院工作，跟家人團聚、和朋友聚餐，愛一個人。
他的靈魂都會有一部分遺留在那處，回不來了。而在那個國度所遇見的人，救活的和沒救活的，他們永遠會成為生命記憶的拼圖。
我們，依然在荒野漂流。
