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320th - 南投雲的故鄉 冰水放成冷水擦澡 (張弘潔)
南投雲的故鄉 冰水放成冷水擦澡
張弘潔 / 義工
2007年出國留學後， 今年1月回台灣任教， 離開台灣8年多， 對台灣這塊土地是熟悉卻又陌生， 以前在學生時期，曾參加不同的義診團體， 這次看到路竹會有田野調查的機會， 特別興奮， 因為公共衛生在義診團中，往往找不到位置， 但田野調查就很適合公共衛生和醫療人類學相關人員。 我趕緊抓緊這次機會， 希望透過義診，認識台灣這塊土地的部落文化、 面貌與需求。
從念書到教書， 我們從教材中看到台灣有醫療資源不均的問題， 衛生部門嘗試不同計劃來提升偏遠地區的醫療資源， 改善醫療失衡的問題， 但成效如何？沒有實際到達現場無法得知， 我心中帶了一個天真的疑問： 台灣還有醫療資源不足到需要義診的地方嗎？
今年3月份的路竹會南投「把健康送上山」第320梯次義診，週六凌晨4時45分，與義診團在台中魚市場會合， 這次義診團68人， 十幾輛車的車隊浩浩蕩蕩出發， 行前跟朋友說要去南投， 朋友都意外為何要這麼早出發， 畢竟台中跟南投距離並不遠， 我只回答因為在深山裡。
早上6時30分，車隊已經在南投縣埔里鎮加好油再次出發， 不久後就看到往紅香部落的指標， 我心想那應該快到了， 沒想到這才是挑戰的開始， 車隊一轉進通往紅香部落的力行產業道路， 原本平整的馬路， 馬上變得坑坑疤疤， 路面龜裂和坑洞， 加上連日下雨， 路面積水且多處有坍方， 路況極度惡劣。
同車的司機大哥說，他在台灣還沒開過路況這麼差的路， 大家一路戰戰兢兢， 從看到紅香部落的指標到真正到達， 開了又至少一個半小時，車隊才到部落。
到達紅香部落後，大家各司其職， 熟練迅速地將掛號， 義診， 剪髮， 伴讀， 物資發放等區域架設好。 我們田調組與社區關懷組也蓄勢待發， 但要從哪裡開始？
當地沒有衛生室， 村長不在這個部落， 唯一公共設施是派出所， 因此我們從那邊開始， 幸運地，派出所有1名警員， 提供我們1名需要醫療家訪的個案資料。 我們抄下地址， 但警員說路程遙遠，最好開車前往， 因此我們兵分二路， 有人繼續在附近勘查， 有人回頭開車，並帶上醫生和護士準備家訪。
我們在附近的真耶穌教會，發現許多居民在做禮拜， 聚會要到11時30分才會結束， 而義診12時就得結束準備前往下一個部落， 我們向神職人員傳達義診消息後， 便前往附近的梅村部落家訪。 梅村，是一個只有10幾戶的小部落， 但仍有一座長老教會教堂。
我們先拜訪了先前警員提供的個案， 另發現這十幾戶中，另外還有兩戶不良於行的居民需要醫療家訪。 1名是中風， 1名是糖尿病截肢， 醫療人員做了診斷並給些需要的藥物， 這3戶只有1戶是埔里基督教醫院的定期關懷戶， 我在這部落遇到傳道人， 聊了許多部落目前的挑戰， 如何維持族人的文化， 如何處理「族人、土地和經濟」的三角關係， 如何強化族人的歸屬感， 讓族人回到部落等， 都是很複雜的問題。他也提到獨居老人需要幫忙， 一直記得他說，我們平地人無法理解沒有瓦斯的族人， 冬天只能把冰水放成冷水， 才有辦法擦澡。
在紅香部落， 我才知道為何台灣還是需要義診， 這個部落連衛生室的空間都沒有， 更不用說醫療人力， 而居民說，埔基每週二和週四會來， 但這些時候大多數居民都外出工作， 無法使用到巡迴醫療， 因此也只有出去補給時才能看病。 但由於聯外道路路況惡劣， 常會中斷， 對當地的發展， 居民的生活和醫療都造成很大的問題。若有緊急醫療事件，由於到醫院路途遙遠，往往需要當地警車先運送傷患，再接駁至救護車。之後，我們到另外3個部落， 即便有衛生室或健康中心的空間， 但裡面空蕩蕩， 沒有常駐醫療人力， 依舊只能靠巡迴醫療來提供幫助，居民若真有需要，都要長途跋涉才能就醫。
貧窮也是偏遠地區的普遍現象， 居民以務農為主，但下雨就無法務農，冬天也是耕種淡季，這些時候，經濟來源就是居民的挑戰。1名婦女說，她們住在山裡，即便沒有作物， 還是可以拔野菜吃，飲食沒有關係，但沒有收入，就不能繳學費、看病、買物資，有時候得先積欠學費，賺到錢時再還給學校。 我聽著他們的故事，不知道能幫些甚麼，只能請他們多拿點奶粉和禦寒衣物等物資。
在田野調查的過程中， 我也思考公共衛生與醫療間的關係，過去台灣經濟尚未起飛前，公共衛生對防治疾病發揮很大的作用，現在台灣醫療進步，許多公共衛生學系的學生不知道出路為何。但我在這次田野調查中，看到政策與實踐間的落差， 看到貪腐讓原本承諾的鋼筋水泥社區變成鐵皮社區，也看到偏遠地區依舊缺乏醫療和社會資源， 在這些地區還需要很多人一同努力， 除醫療，部落居民還需要更多的支持系統，來改善部落的社會經濟條件， 才能提升居民的健康狀況。
感謝這次路竹會的義診機會， 讓我學習許多。
