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非洲初體驗
楊耀舜、陳麗惠檢查一個小嬰孩。
 

報導 :楊耀舜
(萬芳醫院小兒科醫師 )



攝影:路竹會
(點小圖 可看大圖)

 

 


衛生所除了做愛滋的宣導預防,也有肺結核、寄生蟲的宣導治療,聽說這個國家的醫生都離開了,所以護士也可以看診開藥,聽起來真是不可思議!


2008.02.10
今天又與路竹會的同伴们跟著劉會長踏上往南非的路上,這次的目的地是史瓦濟蘭(Swaziland )是南非的小國之一,這是我個人第一次前往非洲義診,前幾年幾乎都到中南美與印度,心中其實蠻緊張,而且幻想著那些非洲土著穿著皮革帶著小孩來看病,然後大家在草原上看診,附近徘徊著一些動物,想著想著飛機已經到了約翰尼斯堡( Johnesburg),在機場,我们國家的駐外祕書到場迎接我们,我還以為是要出關了,沒想到是要轉機到史瓦濟蘭。在轉機處搭上了巴士,走著走著,繞過幾架大飛機,過了一會兒,才看到我們要坐的原來是一台小型jet,大概只能載28人吧。「哇!第一次坐這種飛機耶!」大伙都嘰哩咕嚕地說著。

出關後,我們坐上兩台小巴士前往旅館,這旅館位於市郊,旅館名叫快樂谷(Happy valley hotel),房間是一排有隔間的平房,大家選了號碼,兩人一間,整頓行李後,我們趕到大使館跟史瓦濟蘭的新聞媒體見面,路程出乎意料地長,有的人已經打起盹來。

 

男童解血尿 疑是血吸蟲作怪

記者會在駐史瓦濟蘭大使館舉行,著西裝者為大使趙麟。

 

   

記者會結束後,還有一個難題,就是我们的19個醫療箱沒到,明天如何去義診?於是大使、劉會長、葉醫師開了一次緊急會議,結論是先跟當地的醫院借藥,等藥箱到達再歸還。
大使特地請我們到中國餐廳吃飯,爲我們洗塵、接風。據說當地只有三家中國餐廳,而且都是對岸的同胞所經營,我們吃的這一家外觀不起眼,像小吃店,不過菜色還不錯。用過餐後,有的人已經累得趴在桌上睡著了,我們返回旅館,養精蓄銳,準備明日的挑戰。

2008.02.12
今天看了幾個大人,幾乎都是背痛、腹痛、腳痛、頭痛,接著碰到一位10-11歲男孩,因為解血尿來看診,據他母親說,幾個月前,他也曾因血尿在診所治療過寄生蟲,翻譯的護士立刻跟我說非洲話:「Behaizar?」,我心中想著Schiztosomiasis,但是又不確定她說的那個名辭是甚麼,剛好馬偕醫院的林士涵醫師走過,他來過史瓦濟蘭,我問他知道這名詞嗎,他說聽過當地人說過,應該是血吸蟲,我更加確定,但是我們沒有藥物,所以請他留下尿液,留做存檔,因為台灣無這種疾病。

好心的翻譯護士小姐告訴我,他們對這種寄生蟲有固定的治療方法 ─ 要治療2-3 次,分成三階段。一般書上只指示用藥而已。我請他回原來診所拿藥繼續治療,那位護士小姐告訴我,這小孩是因為只治療一次,沒有回診追蹤,所以才會復發。



兒童發展遲緩、發燒多天 多為愛滋病作祟

由南非飛往史瓦濟蘭的小飛機。

 

後來陸續看了幾個小朋友,都是發展遲緩、食慾不好、發燒多天,問了媽媽是否驗過 HIV,大多數都有驗過,而且陽性居多。

這些小朋友的症狀的確符合愛滋,我請他們務必到醫院追蹤治療,護士小姐很有經驗的跟這些媽媽解釋。

後來,跟這些護士聊了一下,她們在衛生所扮演著相當重要的角色,她們要做HIV篩檢,也會上山家訪,想來他們的公衛做得還不錯!這個衛生所除了愛滋的宣導預防,也有肺結核、寄生蟲的宣導治療,聽說這個國家的醫生都離開了,所以護士也可以看診開藥,聽起來真是不可思議。

2008.02.13    
這裏的早餐7:00開始,好多人排隊,也有當地人,葉醫師解釋這些人是當地的政府官員,來開會的。早餐還蠻豐盛的,英式早點,麥片加牛奶、牛角麵包、優酪乳、水果,還有雙黃蛋培根,加上當地的牛肉香腸,再來杯咖啡。哇!中午不用吃飯了,難怪這裏的官員這麼肥!七點半集合,巴士已經在外面等候了,我們先到大學附設醫院借藥,搬了幾箱藥物後便開往今日的看診地。 今天的目的地是Hhohho省的Nhlambeni,離我們的旅館大約一小時車程。

今天病患來得不多,不過都是兩極化的病人─ 老人跟小孩,據說這裏的平均年齡大約40-50歲,病患毛病跟昨日大同小異,有兩三個小朋友不是媽媽帶來的,有腹瀉、肚子痛、嘔吐、食慾不振等症狀,我問他們媽媽在哪裡,一個說已經死亡,死於愛滋,所以這個小朋友極有可能是愛滋發病,我請祖母帶他到醫院去檢查。另外一位小朋友有一雙O型腿,無法蹲下,而且腳痛,我也把他轉介到醫院的骨科做追蹤。

 

 


愛滋母親離世 愛滋孩子繼續與病魔奮戰


2008.02.14
  今天差一點遲到。昨夜蚊子太多,由於我們房間的冷氣機壞了,所以旅館放了一臺電風扇,還好夜間溫度較低,打開窗戶還挺涼爽,但是蚊子就多了,還好,這裏不是瘧疾疫區,不過大家還是有服用瘧疾的藥物。

我們在旅館享用早餐。
 

今天的義診地為Manzini省的Ngwemphisi,這裏有一個台灣所建的小型社區中心,用來教育當地的電腦工程師,裏面有辦公室與電腦,到了現場,下了藥箱,固定好看診區就開工了。

今天的病患很多,大約有400~500人,聽說當地電臺每天都廣播我們的行程,所以病患將會有增無減,這次,奇美醫院派出一個4~5 人的感染科團隊參與路竹會義診,該團的蘇醫師蠻搞笑的,讓我們不會太寂寞。

今天看的病患以小朋友居多,很多都是發燒了好幾個月,食慾不振的、長不大的、長期腹瀉 ....再問得知很多孩子的母親都不在了,由祖母或阿姨照顧,HIV test 都呈陽性,這三天看診以來,我發現好幾個HIV陽性患者肚子都很大,摸起來硬邦邦的,只能懷疑是肝脾腫大或是腹部淋巴腺腫瘤(lymphoma),因為跟書上描寫的一樣,再來,絕大多數患皮膚炎、表皮葡萄球菌感染、疥癬...

下午五點,看診終於結束了。今晚台商請吃飯,說實在的,大家都累了,但是還是在此感謝大家熱誠的招待,本想藉這次義診的機會,可不可以瘦個幾公斤,結果得到反效果─ 胖了。(下頁)




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